朋友阿朵的妈妈近日被确诊为#肺癌#晚期。阿朵告诉我，妈妈深知自己是肺癌高危人群，因此每年都去进行一次全身体检，本以为这样就能逃脱癌症的魔爪，没想到仍然未能幸免。那么问题出在哪里？是体检方式不对吗？其实身边像阿朵妈妈这样的故事，已不是个案。究竟什么才是肺癌筛查正确的打开方式？今天小编就来和大家共同聊一聊。
什么是肺癌？
肺癌是我国发病率最高的癌种，发生于支气管黏膜上皮，近50年来肺癌的发病率显著增高。年最新全球癌症大数据显示，中国癌症新发病例万，肺癌新发病例为82万，呈独占鳌头之势。其中男性肺癌发病人数为54万，表明肺癌发病率在男性恶性肿瘤中已居首位。在女性群体中的，肺癌发病率也迅速增高，占女性常见恶性肿瘤的第2位。肺癌成为危害生命健康的一种主要疾病。
导致肺癌发生的危险因素有哪些？
1.吸烟、二手烟暴露；
2.慢性阻塞性肺疾病史；
3.石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘暴露；
4.一级亲属肺癌家族史；
5.遗传因素在肺癌的发生和发展中具有重要作用。
体检能查出早期肺癌吗？
目前我国肺癌患者一经发现即是晚期，这一比例约占肺癌全部人群的80%。
体检对于肺癌的发现有着重要意义，尤其是早期肺癌，早期诊断和早期治疗可使患者的生存率得显著提高。但是常规体检有着很大的弊端，因为在常规体检项目中，胸部检查通常为胸部X光或胸部透视片。这两种检查手段虽然都是利用X线穿透人体显示图像，但在临床上因为分辨率相对低、对于隐匿性较强，原发灶＜0.5cm，普通的胸部X线很难检出；其次，病灶易被纵隔、心脏、肋骨等组织所遮盖，易造成漏诊；再者，胸部透视片辐射性较大，中国肺癌筛查与早诊早治指南（)，辐射是肺癌筛查中常见的另一个危害。因此，常规体检筛查手段对于肺部结节的临床诊断有很大局限性，我国指南也不推荐采取胸部X线检查进行肺癌筛查。
此外需强调的是，肺癌病程的发展迅速，就患者个体而言，从发病至转移可能仅需3~6个月的时间。因此对于阿朵妈妈进行一年一期的体检仍未能有效筛查，也不足为奇。
那么应如何有效的进行肺癌筛查？
目前全世界公认的有效筛查肺癌的方法是低剂量CT（LDCT），它可以筛查到直径＜1cm的肺部结节或者发生在特殊部位的病变。同时，LDCT可较X线提前一年发现肿瘤的存在。与X线检查相比，LDCT可明显增加Ⅰ期肺癌检出率，降低肺癌相关的死亡率。
此外，肺癌的筛查手段还包括痰脱落细胞学检查、血清肿瘤标志物筛查及影像学检查等。
肺癌筛查应在何种人群中进行？
我国指南推荐，建议在50～74岁的人群中开展肺癌筛查。对于肺癌高风险人群，建议定期进行肺癌筛查。具体筛查流程如下：
肺癌高危人群应符合以下条件之一
1.吸烟：吸烟包年数≥30，包括曾经吸烟包年数≥30，但戒烟不足15年；
2.被动吸烟：与吸烟者共同生活或同室工作≥20年；
3.患有慢性阻塞性肺病（COPD）；
4.有职业暴露史至少1年；
5.有FDR确诊肺癌。
注1：吸烟包年数=每天吸烟的包数（每包20支）×吸烟年数；
注2：FDR指父母、子女及兄弟姐妹。
日常生活中如何预防？
1.合理的体育锻炼；
2.新鲜蔬菜和水果摄入；
3.乐观的心情和积极向上的生活态度；
4.识别肺癌早期症状，如不明原因的咳嗽、咯血、呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难等，早发现早治疗。
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