在门诊遇到了一位肺癌的确诊患者，很年轻才38岁将近40岁的年纪，他明明不吸烟的，他怎么都想不到自己会得肺癌。他三个月前开始断断续续咳嗽，还带些痰，一开始觉得没什么就自己去药店里买了些止咳药，咳嗽没有得到好转。直到咳嗽的时候有些血丝他才觉得不对劲，来医院的呼吸科做了个胸部的CT。我看到他的CT结果显示，左下肺有一个不规则的肿块，位于脊柱旁边，被心脏挡住了，这样的肿块用X光片检查的话，早期很容易漏诊。而且这个肿块边缘开镜胸膜，意味着转移的风险加大，内部伴有不规则的黑色空洞，根据我的临床经验来看，伴有空洞的肺癌，生存会更短。这个病人除了左肺有肿块外，双肺也已经出现了很多个转移瘤，很明显这位年轻的病人已经错过了手术的机会，然而他才将近40岁，真的是太年轻了。这个病例让我痛心，可是现实远比这个案例要来得更加残酷，因为我这些年坐诊就发现，肺癌有年轻化的趋势，很多患者都觉得自己不吸烟就不会得肺癌，所以完全没做癌症筛查的意识。我们为什么要做肺癌筛查？主要原因有2个1、肺癌的生存期并不理想：肺癌被称为癌症之王，是所有癌症中发病率和死亡率的双料冠军，位居全球及中国恶性肿瘤发病及死亡的首位。除此之外，肺癌发病年龄也在逐年降低，目前我国75%的肺癌患者在45~65岁之间。2、肺癌在早期难以被发现：年，我国新增肺癌患者78万，其中85%的肺癌患者发现时已是晚期，在无主动介入筛查及预防下肺癌几乎无解。因为肺部的空间位置较大，一般是等到癌细胞长到一定程度时，对其他器官组织造成压迫，患者才会有明显的不适，医院治疗。肺癌筛查要做什么检查？哪些人是肺癌的高危人群？肺癌筛查应采用低剂量螺旋CT（LDCT），不宜采用胸部X线检查。最新研究显示，通过低剂量螺旋CT筛查，男性肺癌死亡率降低24%，女性肺癌死亡率降低33%。肺癌筛查应在肺癌高风险人群中进行。肺癌高风险人群介于（50～74）岁，且至少符合以下条件之一：1、吸烟包年数不少于30（包年），包括曾经吸烟不少于30（包年），但戒烟不足15年。2、与上述“1”条件人群共同生活或同室工作被动吸烟超过20年。3、患有慢性阻塞性肺疾病。4、有职业暴露史不少于一年，包括暴露于石棉、氡、铍、铬、镉、硅、煤烟和煤烟灰。5、有一级亲属（指父母、子女及兄弟姐妹）确诊肺癌。注1：吸烟包年数=每天吸烟的包数（每包20支）×吸烟年数不是所有的结节都是肺癌，肺癌的“金标准”是它！看到这里或许有很多读者有疑惑，究竟怎样才算确诊为肺癌呢？只要是结节就是肺癌吗？包括我在门诊的时候有很多很紧张的患者，一检查到肺部有结节或者阴影就直接问“医生，这是肺癌吗？我还能活多久呢？”确诊肺癌的金标准是：必须要在显微镜下看见癌细胞，因为癌细胞在显微镜下的形态与正常细胞有着本质区别。具体的做法是：1、收集患者痰标本，在显微镜下反复查找有无癌细胞。此方法成功率低，但是取样方便。2、支气管镜检查和肺穿刺活检，这两种方法都是直接取得肺上病变组织，在显微镜下观察细胞形态，鉴别细胞是否发生了癌变。，它误诊概率低，但是对人体有一定的创伤。另外通过肿瘤标志物发现，或者确诊肺癌有一定的临床意义，但不是完全准确的，只作为临床的参考。肺癌的肿瘤标志物主要有：癌胚抗原、糖类抗原CA、组织多肽抗原、鳞状细胞癌相关抗原、神经元特异性烯醇化酶、胃泌素释放肽前体、细胞角蛋白等多种肿瘤标志物。肺部的肿瘤标志物比较多，常用的有7-8种。但是都是做参考跟影像学的诊断进行互相的补充，提高诊断的效率。#健康养生之路#
