中科公益爱心 https://m-mip.39.net/pf/mipso_4892467.html肺癌发病率高、死亡率高居世界恶性肿瘤首位，是世界性难题。肺癌早期一般无明显症状，很难被发现。当出现明显肺癌症状时，85%以上的患者已经是晚期，失去了最佳的治疗机会。肺癌真的那么可怕吗？真的没办法可治了吗？——肺癌早期筛查技术给人们带来了希望，“早期发现、早期诊断、早期治疗”是唯一可治愈肺癌的最好机会。肺癌早期筛查是肺癌早诊早治的最佳手段，对提高肺癌患者生存率和生活质量起到至关重要的作用。各国都推荐肺癌高危人群应每年进行低剂量CT筛查，以早期诊断肺癌。但对高危人群的定义却又有差别。美国国立综合癌症网络（NCCN）年制定的LDCT肺癌筛查指南中，采用具有Ⅰ类证据的NLST高危人群定义标准：(1)年龄55~74岁，(2)吸烟量≥30包/年，戒烟＜15年（Ⅰ类证据）；同时，NCCN指南的高危人群定义在此基础之上，又增加了(1)年龄≥50岁，(2)吸烟量≥20包/年，(3)并且另需附加一项危险因素（ⅡA类证据）。这些危险因素包括：① 氡气暴露史，② 职业暴露史（砷、铬、石棉、镍、镉、铍、硅、柴油废气、煤烟和煤烟灰），③ 恶性肿瘤病史，④ 一级亲属肺癌家族史，⑤ 慢性阻塞性肺气肿或肺纤维化病史，⑥ 被动吸烟史。值得注意的是，目前的NCCN指南并没有将被动吸烟作为一个独立的附加危险因素。低剂量螺旋CT肺癌筛查专家共识（年版）建议将高危人群定义为：（1）年龄50~75岁；（2）至少合并以下一项危险因素：①吸烟≥20包/年，其中也包括曾经吸烟，但戒烟时间不足15年者；②被动吸烟者；③有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）；④有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；⑤有COPD或弥漫性肺纤维化病史。肺结节诊治中国专家共识（年版）我国肺癌高危人群定义为年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者：(1)吸烟≥20包年（或年支），或曾经吸烟≥20包年（或年支），戒烟时间15年；(2)有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；(3)合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；(4)既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。几个专家共识在年龄的界定和是否将被动吸烟作为一个独立的附加危险因素有差异。年版专家共识指出制定的原因是我国吸烟及被动吸烟人群比例较高、大气污染及肺癌发病年轻化。
